รบกวนท่านที่เป็นหมอเข้ามาตอบหน่อยครับ

[Frankie]

รบกวนท่านที่เป็นหมอเข้ามาตอบหน่อยครับ
วันก่อนผมเกิดอุบัติเหตุ ถูกมอเตอร์ไซด์ชนล้ม (เขาขอโทษ ผมบอกเขาว่าไม่เป็นอะไรมาก เขาก็รีบบิดรถหายไปเลย) วันรุ่งขึ้นข้อมือบวม ผมก็คิดว่าแค่มือซ้น เดี๋ยวก็หาย จนเวลาผ่านมาเกือบเดือน เจ็บน้อยลงแต่ก็ไม่หาย ผมจึงไปหาหมอที่รพ.และเมื่อเอ็กซ์เรย์ หมอบอกว่ากระดูกข้อมือชิ้นหนึ่งหักเป็น 2 ชิ้น และบอกว่ามันจะไม่ประสานกัน (กระดูกส่วนใหญ่จะประสานกันได้เอง โดยไม่ต้องพึ่งยา แต่ไม่ใช่ชิ้นนี้) หมอให้ผมใส่เฝือก 2สัปดาห์แล้วนัดดูผลอีกที เมื่อถึงกำหนดนัด หมอก็พาไปเอ็กซเรย์อีก ผลออกมาไม่ดีขึ้น หมอจึงแนะนำผ่าตัด แต่หมอไม่รับรองผลว่าจะกลับมาดีเหมือนเดิม คนที่บ้านผมไม่อยากให้ผ่าตัดเพราะกลัวจะยิ่งเลวร้ายกว่าเก่า จึงพาไปหาหมอบ้านใช้สมุนไพรโปะ แต่พอทิ้งไว้ หลายวัน มือผมเริ่มเป็นผื่นขึ้นอาจเพราะแพ้สารเคมีบางอย่างจึงหยุดการรักษาด้วยวิธีนี้
ผมควรทำอย่างไรดีครับ ควรไปผ่าตัดหรือไม่

[Pn3um0n1a]

รอ orthopedic surgeon มา councelling เลย

ข้อบ่งชี้ ข้อดีข้อเสีย พี่ๆ ในนี้คงบอกกันได้

แต่ยังไง พวกนี้ คนผ่า น่าจะ councelling ได้ดีที่สุด

[MindTrick]

เจ็บเคสนี้ อย่าใช้แนวสมุนไพรเลยครับ

ลองเลือกวิธีการรักษาดีๆละกันนะครับ เพราะข้อมือ สำหรับผม สำคัญมากเลย

เวลาเราเจ็บแล้วไปไม่เป็น หมอบางส่วน(แต่หลายคน)ที่เจอมักจะส่งผ่าไว้ก่อน ทางเลือกอื่นมีไหมหรือตัวหมอไม่รู้

และ หมอมักพูดว่า ผ่าแล้วอาจจะไม่เหมือนเดิม(แล้วผมจะรักษาทำไม จะมั่นใจหมอได้ีไหมเนี่ย)....ผมต้องคอยถามจี้ไปว่า ที่ว่าไม่เหมือน มันจะเป็นยังไง ใช้ข้อมือไม่ได้ กระดิกไม่ได้ ยกของหนักไม่ได้ หมุนข้อมือไม่ได้ เขียนหนังสือไม่ได้ หรืออะไร

พอได้คำตอบแล้วคุณพิจารณาดูครับ

ขอให้บุญรักษา

[gradius173]

ไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรครับ จากประวัติที่ให้ข้อมูลมายังไม่เพียงพอที่จะใช้ตัดสินใจแนะนำได้100%ครับ แต่พอบอกได้คร่าวๆ ว่าน่าจะมีภาวะNonunionของกระดูก(กระดูกไม่ติด)อาจเป็นเนื่องจากกระดูกที่หักเคลื่อนไม่อยู่ที่เดิม และไม่ได้รับการเข้าเฝือกอย่างเหมาะสมตั้งแต่แรก ซึ่งภาวะเช่นนี้การผ่าตัดน่าจะเป็นตัวเลือกที่จำเป็น เพื่อจัดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม และจากที่แพทย์ไม่รับประกันว่าจะกลับมาปกติหรือไม่ ผมเห็นว่าการหักน่าจะมีการแตกเข้าไปที่ผิวข้อด้วย ซึ่งเราพบหลังติดผิวข้ออาจไม่เรียบ ทำให้มีการติดขัดของข้อ ไม่สามารถใช้งานได้ดีเท่าเดิม(ก่อนหัก) แต่ผมว่าน่าจะดีกว่าที่มันไม่ติดอยู่แบบนี้น่ะครับ ถ้าจะให้ดีลองถามแพทย์ที่รักษาจะได้คำตอบที่ดีที่สุดครับ

[mprandy]

ถ้าไม่เห็นฟิล์มก็ยากเหมือนกันครับ เดี๋ยวรอหมอกระดูก อย่างหมอ Poppo มาช่วย แต่ถ้าข้อมูลที่บอกมาแปลความได้ว่า

1. กระดูก 1 ใน 8 ชิ้น (หรือมากกว่า) ของข้อมือมีการแตกหัก ซึ่งคงจำเป็นต้องผ่าตัดยึดกระดูกไว้โดยเฉพาะถ้ามีการเลื่อนมาก เพราะโอกาสไม่ติด (nonunion) สูงมาก

2. การพอกสมุนไพร ทาน้ำมัน ไม่ว่าจะเป็นสมุนไพร น้ำมันวิเศษใดในโลกหล้า บอกได้ว่า "ไม่ช่วย" ในการรักษากระดูกหักแน่นอน ธรรมชาติของร่างกายมนุษย์ที่จะพยายามประสานกระดูกที่หักให้มันติดกันได้อยู่แล้ว ไม่ว่าจะพอกอะไรหรือไม่ การรักษากระดูกหักโดยทั่วไปจึงเป็น "การยึดกระดูกจากภายนอก" (external splint) เช่นการ "ใส่เฝือก" เพื่อยึดให้กระดูกปลายส่วนที่หักมันต่อกัน ไม่เคลื่อนที่ไปไหน และหวังให้กระบวนการประสานกระดูกมันทำให้เกิดการเชื่อมต่อกันได้เอง

การผ่าตัดเพื่อยึดกระดูกจากภายใน (internal splint) โดยใช้เทคนิคต่าง ๆ นั้นจะใช้ในกรณีที่การยึดจากภายนอกทำไม่ได้หรือได้ไม่ดี ไม่ว่าจะเป็นเพราะว่ากระดูกส่วนนั้นมีการเคลื่อนจากแรงดึงต่าง ๆ เช่นจากกล้ามเนื้อ ยากที่จะเอาชนะด้วยการยึดจากภายนอกได้ (เช่นกรณีกระดูกต้นขาหัก แรงดึงจากกล้ามเนื้อต้นขานั้นมหาศาลมาก การยึดจากภายนอกทำได้กรณีเดียวคือ ยึดกระดูกแล้วดึงถ่วงด้วยตุ้มน้ำหนักตลอดเวลาจนกว่ากระดูกจะติด ซึ่งกินเวลาหลายเดือน) หรือกระดูกส่วนที่หักมีรอยหักผ่านเข้าไปถึงข้อ กรณีอย่างนี้ถ้ากระดูกไม่ติดกลับสู่ตำแหน่งเดิมจะมีปัญหาเรื่องการทำงานของข้ออย่างมาก (เช่นกระดูกขาส่วนที่เรียกว่า tibial plateau หัก จะมีปัญหากับข้อเข่า)

การรักษากระดูกที่หักให้เข้าที่ มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำแต่เนิ่น ๆ การรักษาแบบปล่อยตามยถากรรม รอให้กระดูกมันติดแล้วหวังว่าถ้าติดดีก็แล้วไป ถ้าติดไม่ดีแล้วค่อยมาแก้ ถือเป็นความเชื่อที่ผิดมหันต์ เพราะกระดูกที่ติดแบบผิดที่ ผิดตำแหน่ง แม้กระทั่งผิดองศา (malunion) ก่อให้เกิดปัญหาทั้งระยะสั้น และระยะยาวอย่างมาก กับกระดูกส่วนอื่น และข้อต่าง ๆ จากการใช้งาน และการแก้กระดูกที่ติดผิดนั้น ยาก, ผ่าตัดใหญ่ และรับรองผลได้ไม่ดีเท่าการรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่แรก

เอาแค่นี้ก่อน.. รอหมอกระดูกตัวจริงดีกว่า  

[Frankie]

ถ้าไม่เห็นฟิล์มก็ยากเหมือนกันครับ

ผมไม่ได้ขอฟิล์มออกมาจากรพ.ครับ จึงเอามาแสดงไม่ได้

กระดูก 1 ใน 8 ชิ้น (หรือมากกว่า) ของข้อมือมีการแตกหัก ซึ่งคงจำเป็นต้องผ่าตัดยึดกระดูกไว้โดยเฉพาะถ้ามีการเลื่อนมาก เพราะโอกาสไม่ติด (nonunion) สูงมาก

จากภาพในฟิล์มที่เห็น คุณหมอบอกว่ามีชิ้นเดียวครับที่แตกหัก ตอนอยู่ในท่าทางปกติจะไม่รู้สึกเจ็บปวด จะมีความรู้สึกเจ็บแปลบบ้างในบางครั้งที่ออกแรงกด ส่วนการบิดข้อมือเจ็บปวดน้อยลง หมอบอกว่าการผ่าตัดจะเอากระดูกส่วนอื่นในร่างกายมาใส่ในช่องว่างระหว่างกระดูกที่แตกหัก

การพอกสมุนไพร ทาน้ำมัน ไม่ว่าจะเป็นสมุนไพร น้ำมันวิเศษใดในโลกหล้า บอกได้ว่า "ไม่ช่วย" ในการรักษากระดูกหักแน่นอน

คุณหมอก็คงอยากบอกผมแบบนั้นเหมือนกัน แต่ไม่อยากฟันธงเพียงบอกว่ายังไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ยืนยันว่า การใช้วิธีนี้ใช้แล้วได้ผล

ขอบคุณมากครับ สำหรับคำแนะนำดี ๆ จากทุกท่านหากคุณหมอท่านอื่น ๆ จะกรุณาเข้ามาแนะนำด้วย ก็จักขอบคุณมากครับ

[Frankie]

ยังคงนั่งรอเพื่อน ๆ ที่เป็นหมอมาให้คำแนะนำเพิ่มเติมครับ  :oops:

[Pn3um0n1a]

เท่าที่รู้ก็มีพี่ poppo ครับ ลอง pm ไปถามเลยก็ได้มั้งครับ  

[Frankie]

ผมได้ส่ง PM ไปถามแล้วครับ กำลังรอการตอบกลับ แต่งงเล็กน้อย เห็น คุณ poppo profile เขียน occupation ว่า ช่างไม้ ช่างไฟ ช่างท่อ ช่างสายเคเบิ้ล  :shock:

[Radio]

ปกติในวงการแพทย์จะเรียกหมอกระดูกว่าเป็น
พวกช่างไม้เพราะเครื่องมือทำมาหากินของท่านเหล่านั้น
ประกอบด้วย ฆ้อน,สิ่ว,เลื่อย,สว่าน เป็นต้น เอาไว้ตัด
ต่อกระดูก

[Pn3um0n1a]

[quote="Frankie"] ช่างไม้ ช่างไฟ ช่างท่อ ช่างสายเคเบิ้ล

[poppo]

ขอโทษที่ครับ เพิ่งเห็น ไม่ได้เข้าเวบหลายวัน ช่วงนี้ชีวิตบัดซบมาก

ส่วนคุณ Frankie ผมตอบทาง pm แล้วนะครับ

น่าจะเป็น scaphoid หักครับ จากประวัติที่บอกมา

[Frankie]

ได้รับ PM แล้วครับ ขอบคุณครับ

[poppo]

เพิ่งเห็นว่าอยู่ภาคใต้ ไม่ทราบว่าอยู่จังหวัดไหนหรือครับ เผื่อมีรุ่นพี่อยู่ จะได้ช่วยแนะนำให้ได้

แต่จากประวัติ คิดว่าน่าจะเป็น scaphoid หัก อัตราการไมติดสูงมาก ปกติจะรักษาแบบใส่เฝือกแค่ในกรณีที่หักไม่เคลื่อน (non displace fracture ) เท่านั้น นอกนั้นส่วนใหญ่ถ้าต้องการให้ผลการรักษาดีต้องผ่าทุกกรณี

กระดูกนี้ควรรีบรักษาแต่เนิ่นๆ เพราะมีอัตราการตายของกระดูกจากการขาดเลือดสูงมากจากเหตุผลทางกายวิภาค

ขอให้หายไวๆครับ

[Frankie]

คิดว่าน่าจะเป็น scaphoid หัก อัตราการไม่ติดสูงมาก

ผมจำชื่อไม่ได้ แต่น่าจะใช่ครับ

ถ้าต้องการให้ผลการรักษาดีต้องผ่าทุกกรณี

ด้วยการเอากระดูกส่วนอื่นในร่างกายมาใส่หรือเปล่าครับ มีวิธีอื่นด้วยหรือเปล่าครับ

ขอบคุณสำหรับคำแนะนำและคำอวยพรครับคุณหมอ poppo

[Frankie]

เมื่อวานผมได้พบคุณหมอแล้วครับ ตกลงว่าเป็นกระดูก scaphoid จริง ๆ ด้วย