เพื่อนๆพี่พี่ท่านใดพอแนะนำคุณหมอให้หน่อยได้ไหมครับคุณหมอ

[boybbcom]

สวัสดีครับ คือว่า ญาติผมคนนึง เค้าปวดหัวและก็ปวดท้องมาก แรกแรกก็พักผ่อนกะให้หายเอง ต่อมาไม่ไหวแล้วเลยเข้าโรงพยาบาล หมอวินิจฉัยว่าอาหารเป็นพิษ ก้ให้ยาให้น้ำเกลือ นอนโรงพยาบาล 2 คืนมั้ง แล้วก็ออกจากโรงพยาบาล

ออกได้วันเดียว อาการทรุดหนักลงอีก โดยมีอาการว่าหายใจไม่ทั่วท้อง ด้วย คือประมาณว่าหายใจได้แต่แผ่วๆ รู้สึกว่าไม่ไหว (แต่ว่าพ่อแม่เค้าแนะนำให้เปลี่ยนหมอ เพราะว่าไม่มั่นใจ)

วันถัดมา ก็เข้าโรงพยาบาลที่ 2 หมอแจ้งว่า ในปอดซีกนึง น้ำท่วม ตับก็อักเสบ คราวนี้ยุ่งเลยเป็นไรไม่รู้เยอะแยะ ก็รักษาไป โดยการเจาะปอด เอาน้ำออก รักษาตามอาการ แล้วก็ดีขึ้น จนออกจากโรงพยาบาล

เมื่อวานนี้ ญาติผมก็บอกว่ารู้สึกยังไม่ดีขึ้น คือว่า ไม่รู้สึกเลยว่าดีขึ้น

ที่บ้านญาติผมเค้าก็เป็นห่วง เพราะไม่รู้ว่าจริงจริงแล้วมันมีสาเหตุอื่นหรือเปล่าที่ยังไม่รู้ เลยมาปรึกษาเพื่อนๆพี่ในนี้ว่าพอแนะนำคุณหมอได้ไหมครับ

[crazyrisk]

ฟังดูแล้วไม่ค่อยธรรมดาเลยคับ

คิดว่า น่าจะมีอะไรซ่อนอยู่

ผมว่า ถ้าจะปรึกษาหมอจริงๆ

คงต้อง ระบุ อายุ กับเพศ  กับโรคประจำตัวด้วยคับ

โดยเฉพาะ ปอดบวมน้ำข้างเดียว

ถึงขั้นต้องเจาะปอด

ผมว่า  รพ. นั้นๆ  เขามีคำวินิจฉัยเบื้องต้นแล้วคับ

ถ้า เป็นไปได้ กรุณา บอกมาได้ไหม

เช่น อายุ เพศ โรคประจำตัว  ประวัติการสูบบุหรี่

ผลการวินิจฉัยเบื้องต้น

ในนี้ มีหมอ ใจดีๆ พร้อมจะช่วยเหลือครับ

คิดว่าอีกไม่นาน  หมอกัน เจ้าพ่อ ptl จะมาชี้แนะคับ

[boybbcom]

ขอบคูณนะครับ แล้วก็ตhองขอโทษด้วยที่ตอบช้า พี่ผม เพศชาย อายุ ประมาณ 27-28 ครับ บุหรี่ไม่สูบ เหล้าอาจมีดื่มบ้างนะครับ ปกติพี่ผมคนนี้เค้าค่อนข้างแข็งแรง แต่ว่าเป็นคนนอนดึก

รพ แห่งที่ 2 นี่ เข้าไปหลังจากออกจากแห่งแรก ประมาณ 1-2 วันเอง แต่ว่าผลเลือดคนละอย่างเลย

แห่งแรก ทุกอบ่างยังปกติ แห่งที่ 2 นอกจากน้ำท่วมปอดแล้ว ยังมีอาการตับอักเสบอีก

รพ แห่งแรก ตอนแรกวินิจฉัยว่า อาหารเป็นพิษ และก็สงสัยวัณโรค

รพแห่งที่ 2 วินิจฉัยว่ามีน้ำท่วมปอด +วัณโรค และก็ตับอักเสบ ครับ
แต่ว่าสุดท้าย รพ ทั้ง 2 แห่งก็อนุญาติให้ออกจาก รพ แล้วน่ะครับ

แต่ที่บ้านรู้สึกเป็นห่วง เพราะว่า สีหน้าท่าทาง ไม่ดีขึ้นเลย ดีแค่ 1-2 วันแรกที่ออกเท่านั้น พี่ผมเคาบอกว่าไมดีขึ้นเลย

ที่ผมสังสัยนะครับ คือ ผมก็สอบถามเค้าแล้วว่า 7 วันก่อนป่วยไปทำอะไรมา กินไรมา ก็ปกตินะครับ แต่พี่ผมบอกว่าเค้าไปค้างที่คอนโดเค้า แล้วนอนตากแอร์ มา2-3 วัน รู้สึกหนาวมาก แค่นั้นเองครับแล้วกลับมาบ้านก็ป่วยเลย แต่ไม่ได้เล่นน้ำไม่ได้ทำอะไรเลย
ผมก็สงสัยว่าน้ำท่วมปอดได้งัย

ส่วนตับอักเสบ ผมไม่แน่ใจว่า จะเกี่ยวกับ ยาที่ รพ แห่งแรก จ่ายให้รึเปล่า แต่ว่าผมก็ไปเอา record ของ แห่งแรกไปให้แห่งที่ 2 ดูด้วยนะครับ

คำวินิจฉัย ในตอนนี้มีหลายอย่างมากเลยครับ ทั้ ง วัณโรค ปอดอักเสบ อาหารเป็นพิษ ตับอักเสบ

ผมเองคิดว่ามันต้องใช้เวลาสักระยะถึงจะแข็งแรงดี แต่ที่บ้านเค้าเป็นห่วงว่า มันจะเป็นเพราะสาเหตุที่เรายังไม่รู้รึเปล่า คล้ายๆของคูร big d2b ที่ตอนแรกอกจากรพแล้ว นึกว่าหาย แต่จริงจริงมีปัญหาอีกอย่างนึง ซึ่งพอกว่าเราจะรู้ตัวมันก็หนักเสียแล้วน่ะครับ เพราะพี่ ผม ซม เลย  เลยอยากรบกวนเพื่อนๆพี่ๆขอคำแนะนำหน่อยน่ะครับ

จริงๆแล้วก็เกรงใจ thaivi มากเลย เพราะกลัวจะเปลือง บอร์ดที่นี่น่ะครับ ต้องขอโทษด้วยและขอบคูณจริงจริงนะครับ

[Pn3um0n1a]

คิดว่าอีกไม่นาน  หมอกัน เจ้าพ่อ ptl จะมาชี้แนะคับ

ท่านปาทาน ถูกพาดพิงครับ  :twisted:

ยังไงผมก็สู้ หมอเคสุดหล่อเจ้าพ่อหลุยส์ ไม่ได้หรอกครับ  :lol:

รพ แห่งที่ 2 นี่ เข้าไปหลังจากออกจากแห่งแรก ประมาณ 1-2 วันเอง แต่ว่าผลเลือดคนละอย่างเลย

แห่งแรก ทุกอบ่างยังปกติ แห่งที่ 2 นอกจากน้ำท่วมปอดแล้ว ยังมีอาการตับอักเสบอีก

ผลเลือดคนละอย่าง บางทีก็บอกยากครับ บางทีก็เป็นการดำเนินโรคของมันครับ ขอข้ามตรงนี้ไปก่อน

รพ แห่งแรก ตอนแรกวินิจฉัยว่า อาหารเป็นพิษ และก็สงสัยวัณโรค

รพแห่งที่ 2 วินิจฉัยว่ามีน้ำท่วมปอด +วัณโรค และก็ตับอักเสบ ครับ
แต่ว่าสุดท้าย รพ ทั้ง 2 แห่งก็อนุญาติให้ออกจาก รพ แล้วน่ะครับ

ขอเสริมคำถามนิดนึง แล้ว ทั้งสอง รพ ได้นัดตรวจติดตาม หรือ แนะนำอะไรต่อบ้างรึเปล่าครับ
เพราะคิดว่าไม่น่าจะจบแค่ออกจาก รพ แน่ๆ

ที่ผมสังสัยนะครับ คือ ผมก็สอบถามเค้าแล้วว่า 7 วันก่อนป่วยไปทำอะไรมา กินไรมา ก็ปกตินะครับ แต่พี่ผมบอกว่าเค้าไปค้างที่คอนโดเค้า แล้วนอนตากแอร์ มา2-3 วัน รู้สึกหนาวมาก แค่นั้นเองครับแล้วกลับมาบ้านก็ป่วยเลย แต่ไม่ได้เล่นน้ำไม่ได้ทำอะไรเลย
ผมก็สงสัยว่าน้ำท่วมปอดได้งัย

น้ำท่วมปอด เข้าใจว่าหมายถึง pleural effusion (น้ำในเยื่อหุ้นปอด ใช่มั้ยครับ) เพราะเห็นว่ามีการเจาะไปตรวจด้วย มีได้หลายสาเหตุ มากๆ
คงยังไม่อธิบาย เพราะยาวจริงๆ
การเจาะน้ำมาตรวจ จะช่วยให้แยกโรคได้ง่ายขึ้นครับ

ส่วนตับอักเสบ ผมไม่แน่ใจว่า จะเกี่ยวกับ ยาที่ รพ แห่งแรก จ่ายให้รึเปล่า แต่ว่าผมก็ไปเอา record ของ แห่งแรกไปให้แห่งที่ 2 ดูด้วยนะครับ

ตับอักเสบ ก็มีได้หลายสาเหตุอีกครับ ถ้าให้ดี ต้องดูระดับ enzyme ตับว่าสูงแค่ไหน
แล้ว รพ ที่สองดูประวัติแล้วว่ายังไงอ่ะครับ?

คำวินิจฉัย ในตอนนี้มีหลายอย่างมากเลยครับ ทั้ ง วัณโรค ปอดอักเสบ อาหารเป็นพิษ ตับอักเสบ

ใจเย็นๆ ครับ เข้าใจว่า ต้องงง แน่ เพราะอยู่ๆ ก็โผล่มาหลายโรคเลย
แพทย์เองก็คงต้องค่อยๆ คลี่คลายปมออก
อย่าเพิ่งกลัวว่าจะเป็นโรคแปลกๆ อย่างพี่บิ๊กครับ
เพราะพวกนั้นเจอน้อยมากๆครับ ถ้าหมอเองไปคิดถึงโรคประหลาดๆ พวกนี้ก่อนโรคที่พบบ่อย ผมว่าก็แปลกครับ และโอกาสที่คิดถึงโรคประหลาด พวกนี้แล้วถูกเนี่ย คงน้อยกว่ามากๆ

แล้วตอนนี้ที่ว่าอาการแย่ลง ได้ไป รพ รึเปล่าครับ
พอบอกได้มั้ยว่า อาการเป็นอย่างไรบ้าง ณ ตอนนี้ครับ

จริงๆแล้วก็เกรงใจ thaivi มากเลย เพราะกลัวจะเปลือง บอร์ดที่นี่น่ะครับ ต้องขอโทษด้วยและขอบคูณจริงจริงนะครับ

เกรงใจทำไมครับ
ผมสะอีก ช่วยอะไรไม่ค่อยได้
เราอยู่กันอย่างครอบครัวครับ อิอิ มีไรเต็มที่ไปเลย ช่วยได้ก็ตอบครับ

เป็นกำลังใจให้ครับ  

[boybbcom]

ขอบคุณมากครับ เรื่องการนัดกับคำแนะนำนี่ผมไม่แน่ใจครับ ว่าตอนออกเค้ามีนัดอะไรหรือแนะนำอะไรบ้างหรือเปล่า ส่วนตัวผมคิดว่าต้องใช้เวลาอีกซักระยะ ถึงจะรุ้ว่าดีขึ้นหรือไม่ดี น่ะครับ แต่ว่าทางบ้านพี่ผมเค้า ก็กลัวกลัว เหมือนกับเค้าอยากหาหมออีกที่นึงให้สบายใจน่ะครับ เพื่อนๆพี่พี่คิดว่าอย่างไรครับ

[drchatri]

case พี่ชายของคุณบอย น่าจะไม่ธรรมดานะครับ ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยเร็วนะครับ ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่นอนจากเพียงการตอบทางเน็ตได้นะครับ แต่พอจะวิเคราะห์ให้ฟังเบื้องต้นได้ดังนี้ครับ เพราะข้อมูลค่อนข้างน้อยมาก
  เท่าที่พอจะจับประเด็นได้ คือ มีเรื่องของ Pleural effusion หรือน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และ เกี่ยวข้องกับเรื่องตับ
  ถ้าให้เดาแบบ ฟันธง! นั้น ผมค่อนข้างคิดถึง วัณโรคมากที่สุดครับ เพราะสามารถทำได้ทั้ง มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และมี่ปัญหาที่ตับได้  แต่ปัญหาที่ตับ มักจะเป็นลักษณะที่มีการแทรกซึมของเชื้อเข้าไปในตับ ซึ่งเรียกว่า infiltrative liver disease การตรวจเลือดเช็คตับ มักพบว่ามีค่าของเอ็นไซม์ที่ชื่อว่า Alkaline phosphatase สูงขึ้นมากกว่า 3เท่า การตรวจอัลตราซาวน์ อาจพบว่ามีตับม้ามโตได้เล็กน้อย เนื้อตับไม่เรียบ อาจพบว่ามีน้ำในช่องท้อง(Ascites) อาจพบว่ามีต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องโดยเฉพาะแถวหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโตเป็นลูกประคำได้ สำหรับที่ปอดที่พบได้บ่อยหากเป็นวัณโรคชนิดแพร่กระจาย ส่วนใหญ่แล้วปอดจะไม่มีโพรง แต่มักจะเป็นแบบทีพยาธิสภาพกระจายทั้งสองข้าง แต่บางรายก็อาจเป็นน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ วิธีการวินิจฉัยค่อนค่างยุ่งยากมาก ต้องอาศัยข้อมูลหลายอย่างครับ เพราะโรคซับซ้อน เช่นทางปอด นอกจากจะต้องตรวจวิเคราะห์น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว ยังอาจต้องจบลงด้วยการทำการตัดชิ้นเนื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่า Pleural biopsy แล้วส่งชิ้นเนื้อให้พยาธิแพทย์อ่าน และย้อมดูหาเชื้อวัณโรค ทางตับ นอกจาต้องทำอัลตราซาวน์แล้วก็อาจต้องจบด้วยการทำการตัดชิ้นเนื้อที่ตับ หรืออาจต้องส่องกล้องเข้าไปดูภายในช่องเยื่อหุ้มท้องที่เรียกว่า Peritoneoscope แล้วก็ตัดชิ้นเนื้อมาตรวจ แต่โรคดังกล่าวนี้ มักพบในคนที่ภูมิคุ้มกันไม่ค่อยดีนะครับ และมักจะเป็นเรื้อรัง อย่างน้อยก็น่าจะมีประวัติ เป็นมาเป็นเดือนแล้ว ไม่ใช่อยู่ดีๆ ก็เป็นนะครับ
  กรณีอื่นๆ หากเป็นแบบเฉียบพลัน อาจเป็นเรื่องของปอดอักเสบธรรมดา และมีเรื่องของภาวะติดเชื้อแบบ sepsis หรือติดเชื้อในกระแสโลหิตได้ ถึงมีตับอักเสบร่วมด้วยได้ แต่อาการน่าจะหนักกว่านี้ ประมาณว่าเข้า ไอซียูนะครับ
  จริงๆแล้ว ยังอาจมีสาเหตุได้อีกมากมายนับไม่ถ้วนที่ทำให้เกิดน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด และภาวะทางตับ (มะเร็งก็เป็นได้) ดังนั้นต้องอาศัยข้อมูลอีกมากทั้งการซักประวัติที่ถูกต้อง การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องพบแพทย์นะครับ อย่านยึดคำตอบผมเป็น สรณะ แค่อธิบายให้ฟัง เพราะเป็นกลุ่มโรคที่พบบ่อย (ประสบการณ์ผมพบพอสมควรเลยครับ เจออยู่เรื่อยๆ )
  แนะนำนะครับ ให้รีบไปพบแพทย์เฉพาะทางด้าน อายุรกรรม ซึ่งอาจพบ อายุรแพทย์ทั่งไปก่อน แต่อาจต้องมีการปรึกษา อายุรแพทย์เฉพาะทางด้านระบบการหายใจ และระบบทางเดินอาหารอีกที่ก็ได้ครับ หากว่าไม่แน่ใจจริงๆ แนะนำให้เข้าโรงเรียนแพทย์เลยนะครับ เพราะเป็นเคสน่าสนใจ ทาง รร.แพทย์คงยินดีที่จะรับไว้ จะได้ให้นักศึกษาแพทย์ได้เรียนด้วยครับ

[Pn3um0n1a]

ไม่เห็นพี่ตอบทาง pm มาให้ผมเลยครับ  

[drchatri]

[quote="Pn3um0n1a"]ไม่เห็นพี่ตอบทาง pm มาให้ผมเลยครับ

[boybbcom]

ถ้าให้เดาแบบ ฟันธง! นั้น ผมค่อนข้างคิดถึง วัณโรคมากที่สุดครับ

สวัสดีครับ เมื่อวานได้พาพี่ชายผมไปพบแพทยฺอีกท่านแล้วครับ สรุปว่าเป็น วัณโรค จริงๆด้วยครับ  แต่คุณหมอท่านนี้บอกว่า รักษามาถูกทางแล้ว ให้กินยาที่ได้จาก รพ ที่ 2 ต่อไป ต้องกินเป็นระยะเวลานาน พอสมควรครับ แล้วอาการจะค่อยๆดีขึ้น ส่วนน้ำในปอดยังคงมีอยุ่ แต่ว่ามันจะค่อยๆหายไปเองครับ

น่ากลัวจังนะครับ เวลาไม่สบายทีน่ากลัวจริงๆ ยังไงก็ขอขอบคูรเพื่อนเพื่อนพี่พี่ ทุกท่านนะครับ ที่สละเวลามาอ่านแบะให้คำแนะนำผมครับ ของคูณมากมากครับ

[crazyrisk]

คุณหมอชาตรี ครับ สุดยอด   แม่นจริงๆครับ

ผมนั้นความรู้น้อยนิด  มิกล้า ตอบคำถาม  ตรงๆ

ได้แต่ไปยุ  หมอนิว ให้ตอบแทน....

น่ากลัวจังนะครับ เวลาไม่สบายทีน่ากลัวจริงๆ ยังไงก็ขอขอบคูรเพื่อนเพื่อนพี่พี่ ทุกท่านนะครับ ที่สละเวลามาอ่านแบะให้คำแนะนำผมครับ ของคูณมากมากครับ

ความน่ากลัวไม่ได้หยุดอยู่เพียงแค่ นี้นะครับ

อย่าลืม ว่า โรควัณโรคนั้นติดต่อ ทาง การหายใจครับ

ดังนั้น  ผมว่า คนในครอบครัว คุณ บอย คนอื่นๆ ควรจะไปตรวจกันด้วย

อย่างน้อย ก็ x-ray ปอด หนึ่งครั้ง


โรคมันไม่เข้าใครออกใครครับ

รุ่นน้องผมคนนึง แข็งแรงดี  น่ารัก ร่าเริง
วันดีคืนดี เพิ่งมารู้ว่าเป็นวัณโรคปอด

กินยากันนานเลยครับ

เพื่อนอีกคน นึง ทานยา จนตอนนี้ อดทำงานแพทย์ต่อไปแล้ว

เพราะ ตา แพ้ ยาต้านวัณโรค จน  ตอนนี้ มองแทบไม่ค่อยเห็น



อย่าลืมไปตรวจนะครับ

[Pn3um0n1a]

ยาทานอย่างน้อย 6 เดือนนะครับ
และต้องไปตรวจเป็นระยะ ทุกเดือนตลอด อย่าขาดนัดละกันนะครับ

[drchatri]

สวัสดีครับ เมื่อวานได้พาพี่ชายผมไปพบแพทยฺอีกท่านแล้วครับ สรุปว่าเป็น วัณโรค จริงๆด้วยครับ