ประกันสังคม VS 30 บาท สองอย่างนี้แตกต่างกันอย่างไรบ้างครับ

[โอ@]

ในแง่ของ

- เงินรายได้ที่จ่ายให้กับโรงพยาบาล
- ความครอบคลุมของโรค
- ค่าใช้จ่ายที่โรงพยาบาลใช้
ฯลฯ ช่วยอธิบายหน่อยครับ ขอบคุณมากเลยครับ

[Boring Stock Lover]

ต่อไปคงยกเลิกแล้วมั่ง เพราะนโยบายใหม่ รักษาฟรี แล้ว

[woody]

ต่อไปคงยกเลิกแล้วมั่ง เพราะนโยบายใหม่ รักษาฟรี แล้ว

ไม่ทราบว่าพี่ Boring Stock Lover หมายถึงการยกเลิกในส่วนไหนครับ รายได้เหมาจ่ายต่อหัว หรือว่า 30 บาทที่ต้องจ่ายไปในแต่ละครั้งครับ

[Boring Stock Lover]

คงยกเลิกประกันสังคม เพราะวันนั้นฟังท่านรมต.พูดแล้ว มีความรู้สึกว่า ท่านอยากให้บริการคนดีขึ้น ลดงาน admin

แล้วก็มีนักวิชาการจากสธ.ที่ว่าหลักประกันสุขภาพต้องเท่าเทียม

จากแนวทางอย่างนี้แล้ว คนก็ต้องถามว่า จะมีประกันสังคมในส่วนค่ารักษาพยาบาลไปทำไม ในขณะที่ใครก็ตามไม่ว่าจะเสียเงินเพิ่มหรือไม่ หรือเสียภาษีหรือไม่ ก็รักษาฟรีได้อยู่ดี

ส่วนเงินชดเชยรพ.เอกชน ไม่ทราบครับ

[โอ@]

อ่า แล้วเรื่องความครอบคลุมของโรค และความเจ็บป่วยที่รักษาได้นี่ สองอันนี้เป็นยังไงหรอครับ

[rocky]

ปกส เงินที่จ่ายได้มาจาก ลูกจ้าง,นายจ้าง และรัฐบาล จ่ายจากเงินในกองทุนครอบคลุมเกือบทุกอย่าง 30 บาทเป็นเงินงบประมาณ คำนวนต่อหัวต่อปีตามที่อยู่     คร่าวๆเป็นอย่างนี้ ถ้าต้องการทราบลายละเอียดลึกกว่านี้ช่วยเขียนมาอีกทีนะครับ

[rocky]

ค่าใช้จ่ายสำหรับ รพ. รัฐ :ปกส. เบิกจากกองทุน, 30 บาทเบิกจาก สถานพยาบาลที่ผู้ป่วยลงทะเบียนไว้ (ซึ่งมักไม่ได้จริง)       สำหรับ รพ. เอกชน งบ ทั้ง2 จะเข้า รพ. ไปก่อน(30บาทเหมาต่อหัว, ปกส. จากกองทุนที่มาจาก ลูกจ้าง,นายจ้าง และรัฐบาล) ตามที่คนไข้ลงทะเบียนไว้ รพ.มีหน้าทีจัดสรร การใช้จ่ายจากงบนี้เอง ครับ

[โอ@]

อย่างนี้แสดงว่าประกันสังคมเนี่ย คนไข้ต้องไปหาตามที่ตัวเองลงทะเบียนไว้

ส่วน 30 บาทเนี่ยไปหาที่ไหนก็ได้ แต่ก็ต้องมีการลงทะเบียนเหมือนกัน

ถูกหรือเปล่าครับ

ถ้าเป็นเช่นนี้แล้ว คนไข้ไปหา 30 บาทที่โรงพยาบาลอื่นที่ไม่ได้ลงทะเบียนไว้ โรงพยาบาลนั้นจะได้รับเงินอย่างไรครับ

อีกข้อนึงคือทำไมประกันสังคมถึงได้เงินต่อหัวน้อยกว่า 30 บาทครับ พอจะทราบหรือเปล่า

ผมสงสัยอีกว่าทำไมโรงพยาบาลบางแห่งถึงไม่รับ 30 บาท รับแต่ประกันสังคม ทั้งๆที่ประกันสังคมจ่ายน้อยกว่า 30 บาท

[pipo]

อย่างนี้แสดงว่าประกันสังคมเนี่ย คนไข้ต้องไปหาตามที่ตัวเองลงทะเบียนไว้

ส่วน 30 บาทเนี่ยไปหาที่ไหนก็ได้ แต่ก็ต้องมีการลงทะเบียนเหมือนกัน

ถูกหรือเปล่าครับ

หลักการส่งต่อผู้ป่วยของทั้ง 2 ระบบคือ โรงพยาบาลต้นสังกัดที่ผู้ป่วยลงทะเบียนไว้จะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมดครับไม่ว่าผู้ป่วยนั้นจะไปรับการรักษาที่ใด โดยมีข้อแม้ว่าผู้ป่วยจะต้องมีใบส่งตัว (refer) จากรพ.ต้นสังกัด (คือประมาณว่ารพ.ต้นสังกัดคิดว่าตูรักษาไม่ไหวแล้วต้องส่งตัวไปยังรพ.ที่ใหญ่กว่า)  แล้วรพ.ปลายทางที่ผู้ป่วยไปรักษาจะคิดค่าบริการทั้งหมดกับรพ.ต้นสังกัดที่ส่งมาครับ

ซึ่งทั้ง 2 ระบบจะต่างกันเล็กน้อยที่เวลาไปรับบริการที่รพ.อื่น โดยจะอนุญาตให้ไปใช้บริการได้ปีละ 2 ครั้งทั้งคู่ (เรียกว่าสิทธิฉุกเฉินครับ) โดยทั้ง2แบบจะต่างกันที่  ระบบ30 บาทจะนอนรักษาตัวได้ตลอดแล้วจะเรียกเก็บเงินรพ.ต้นสังกัดทีหลัง แต่ระบบ ปกส.จะอยู่ได้ 24หรือ48 ชม.ไม่ค่อยแน่ใจครับแล้วต้องแจ้งรพ.ต้นสังกัดให้มารับผู้ป่วยมารักษาต่อ

[pipo]

อีกข้อนึงคือทำไมประกันสังคมถึงได้เงินต่อหัวน้อยกว่า 30 บาทครับ พอจะทราบหรือเปล่า

ผมสงสัยอีกว่าทำไมโรงพยาบาลบางแห่งถึงไม่รับ 30 บาท รับแต่ประกันสังคม ทั้งๆที่ประกันสังคมจ่ายน้อยกว่า 30 บาท

ในความเป็นจริงแล้วรพ.จะได้เงินจากระบบปกส.มากกว่าครับ เพราะเงินระบบ30บาทจะถูกตัดจากส่วนกลาง เช่น สธ.จังหวัด, UC ก่อนจะมาถึงรพ.จริง เท่าที่รู้จะมาถึงหัวละไม่ถึงพันครับ

และอีกอย่างคือ อัตราการใช้บริการของผู้ป่วย ปกส.จะมาน้อยกว่าและโรคที่เป็นเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาน้อยกว่าครับ เนื่องจากเป็นวัยทำงานร่างกายแข็งแรงกว่าครับ

จากการที่รายรับได้เต็มๆและ รายจ่ายน้อยกว่าทำให้รพ.อยากรับจากระบบปกส.ครับ (ส่วนตัวเลขจะหามาให้วันหลังครับ จำไม่ได้แล้ว)

[โอ@]

อ่ากระจ่างขึ้นเยอะครับเลยครับ ขอบคุณคุณ pipo มากเลยครับ

[pipo]

มาเพิ่มเติมครับสำหรับปกส. ทางรพ.จะได้เหมาจ่าย 1,575 บาทต่อรายของผู้ลงทะเบียน (รวมค่าคลอด และทำฟันแล้ว)   โดยค่าเหมาจ่ายนี้ไม่รวมโรคเรื้อรังและรุนแรงต่างๆ  เช่น  เบาหวาน  ,หัวใจ ,ควานดันสูงครับ

ทางด้านรพ.การรับผู้ป่วย ปกส.   รพ.รัฐมีจุดคุ้มทุนต่ำกว่า รพ.เอกชนมากครับ ทางผู้บริหารรพ.รัฐจึงไม่ต้องคิดอะไรมาก ไม่ว่าจะมีผู้มาลงทะเบียนเท่าไรก็มักจะกำไร

แต่รพ.เอกชนต่างๆจะต้องพิจารณาให้ดีว่าจะรับผู้ประกันตนดีหรือไม่ เพราะถ้ารับแล้วปริมาณไม่มากพอก็ขาดทุนครับ ดังเห็นได้ว่ามีหลายรพ.ยกเลิกไปแล้ว ซึ่งปัจจัยต่างๆที่มีผล โดยส่วนตัวผมคิดว่าขึ้นกับ
- ทำเลที่ตั้งของรพ. ว่าอยู่ในเขตที่มีประชากรเป้าหมายหนาแน่นแค่ไหน
- การบริหารต้นทุนของรพ.เอง
- ชื่อเสียงของรพ.รัฐบาลในพื้นที่นั้นว่าเป็นที่รักของประชาชนแค่ไหน
- นโยบายของรพ.รัฐ นั้นๆว่าให้ความสำคัญกับการรับผู้ประกันตนขนาดไหน (ซึ่งขึ้นกับฝ่ายบริหาร เป็นสำคัญ)

[tanate]

เอ้ ถ้ารักษาฟรีจริงๆ มันจะมีคุณภาพหรือครับ

อมตะวลี

ของถูกและดีไม่มีในโลก ยิ่งของฟรีแล้วดีด้วยยิ่งไม่ต้องคิด

ฟรีอย่างนี้ ร้านขายยาจะแย่ไปด้วยหรือเปล่า

[โอ@]

เอ้ ถ้ารักษาฟรีจริงๆ มันจะมีคุณภาพหรือครับ

อมตะวลี

ของถูกและดีไม่มีในโลก ยิ่งของฟรีแล้วดีด้วยยิ่งไม่ต้องคิด

ฟรีอย่างนี้ ร้านขายยาจะแย่ไปด้วยหรือเปล่า

ฟรีแต่รอชั่วโมงนึงก็ไปร้านขายยาดีกว่านะครับ