ขอถามคุณหมอครับ นิ่วในถุงน้ำดี

[Nevercry.boy]

ควรผ่าตัดหรือไม่ครับ?

ผมอายุประมาณสี่สิบครับ พบนิ่วในถุงน้ำดีมาหลายปีแล้วครับ และก็มีสองกระแสมาตลอด ว่าควรผ่าดีหรือไม่ผ่าดี?

รบกวนเพื่อน ๆ คุณหมอให้ความเห็นด้วยครับ

ขอบพระคุณอย่างสูงครับ

[Paul VI]

ส่วนตัวไม่ค่อยแม่นแล้วครับ

เดี๋ยวจะไปช่วยโพสต์ในชมรมหมอ vi ให้ครับ

[Nevercry.boy]

ส่วนตัวไม่ค่อยแม่นแล้วครับ

เดี๋ยวจะไปช่วยโพสต์ในชมรมหมอ vi ให้ครับ

ขอบพระคุณอย่างสูงครับ คุณหมอมุก

[luckyday]

ผู้ที่ตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่มีอาการ ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าจะต้องผ่าตัด เพียงแต่ให้คำแนะนำถึงข้อแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น โดยยังไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ ยกเว้นในกรณีผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน โรคไตวายเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น ซึ่งในกรณีเช่นนั้น หากมีการอักเสบถุงน้ำดีเกิดขึ้น และต้องผ่าตัดฉุกเฉิน จะทำให้มีโอกาสเสี่ยงอันตรายมากขึ้น ฉะนั้นถ้าโรคนั้น ๆ สามารถควบคุมได้ดีแล้ว อาจจะพิจารณาผ่าตัด ทั้งนี้อยู่ในดุลยพินิจของศัลยแพทย์เป็นราย ๆ ไป ในรายที่สุขภาพแข็งแรง แต่คาดว่าอาจจะมีปัญหาในการรับการรักษาต่อไปข้างหน้า ทั้งเป็นความประสงค์ของผู้ป่วย อาจจะพิจารณาความเหมาะสมเป็นกรณี ๆ ไปเช่นกัน
http://www.thabohospital.com/main/index ... 56&lang=th

[Nevercry.boy]

ผู้ที่ตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่มีอาการ ไม่มีข้อบ่งชี้ว่าจะต้องผ่าตัด เพียงแต่ให้คำแนะนำถึงข้อแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น โดยยังไม่ต้องให้การรักษาใด ๆ ยกเว้นในกรณีผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน โรคไตวายเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น ซึ่งในกรณีเช่นนั้น หากมีการอักเสบถุงน้ำดีเกิดขึ้น และต้องผ่าตัดฉุกเฉิน จะทำให้มีโอกาสเสี่ยงอันตรายมากขึ้น ฉะนั้นถ้าโรคนั้น ๆ สามารถควบคุมได้ดีแล้ว อาจจะพิจารณาผ่าตัด ทั้งนี้อยู่ในดุลยพินิจของศัลยแพทย์เป็นราย ๆ ไป ในรายที่สุขภาพแข็งแรง แต่คาดว่าอาจจะมีปัญหาในการรับการรักษาต่อไปข้างหน้า ทั้งเป็นความประสงค์ของผู้ป่วย อาจจะพิจารณาความเหมาะสมเป็นกรณี ๆ ไปเช่นกัน
http://www.thabohospital.com/main/index ... 56&lang=th

ขอบพระคุณอย่างสูงครับคุณ luckyday

[Radio]

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่ไม่สำคัญนัก ใช้เก็บน้ำดีเพื่อช่วยย่อยอาหาร
เวลาเรากินอาหารมันจะบีบตัวขับน้ำดีออกมา ถ้ามีนิ่ว นิ่วอาจไป
อุดที่ท่อที่ต่อกับทางเดินน้ำดี (Cystic duct) ที่มาจากตับ
หรืออาจจะหลุดเข้าไปในท่อน้ำดี ( Common bile duct) เกิดการอุดตัน
ผู้ป่วยจะจุกแน่นท้อง ( เหมือนเป็นโรคกระเพาะ) ต่อมาจะพัฒนาเป็น
ถุงน้ำดีอักเสบ
นิ่วในถุงน้ำดี ถ้าไม่มีอาการอะไร แต่เราอยากเอาออก ก็เอาออกได้
โดยไม่ต้องผ่าตัด ใช้วิธีเจาะรู (ประมาณเท่านิ้วก้อย) 3 รู ส่องกล้องเข้าไป
ตัดถุงน้ำดีออกมาพร้อมนิ่วทั้งถุง แต่ถ้าปล่อยให้เกิดการอักเสบ ต้องผ่าตัด
เปิดหน้าท้อง (แผลขนาด 1 ผ่ามือ) เพื่อเอาถุงน้ำดีออกเท่านั้น ส่องกล้องทำไม่ได้

[Nevercry.boy]

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่ไม่สำคัญนัก ใช้เก็บน้ำดีเพื่อช่วยย่อยอาหาร
เวลาเรากินอาหารมันจะบีบตัวขับน้ำดีออกมา ถ้ามีนิ่ว นิ่วอาจไป
อุดที่ท่อที่ต่อกับทางเดินน้ำดี (Cystic duct) ที่มาจากตับ
หรืออาจจะหลุดเข้าไปในท่อน้ำดี ( Common bile duct) เกิดการอุดตัน
ผู้ป่วยจะจุกแน่นท้อง ( เหมือนเป็นโรคกระเพาะ) ต่อมาจะพัฒนาเป็น
ถุงน้ำดีอักเสบ
นิ่วในถุงน้ำดี ถ้าไม่มีอาการอะไร แต่เราอยากเอาออก ก็เอาออกได้
โดยไม่ต้องผ่าตัด ใช้วิธีเจาะรู (ประมาณเท่านิ้วก้อย) 3 รู ส่องกล้องเข้าไป
ตัดถุงน้ำดีออกมาพร้อมนิ่วทั้งถุง แต่ถ้าปล่อยให้เกิดการอักเสบ ต้องผ่าตัด
เปิดหน้าท้อง (แผลขนาด 1 ผ่ามือ) เพื่อเอาถุงน้ำดีออกเท่านั้น ส่องกล้องทำไม่ได้

ขอบพระคุณอย่างสูงครับคุณหมอ Radio

[WEB]

เท่าที่คุยกับหมอมา คือนิ่วในถุงน้ำดีเราจะมีอาการอักเสบวันไหน
ไม่อาจรู้ได้ อาจจะเป็นพรุ่งนี้ อาจจะอีก 10 ปีข้างหน้า แต่ถ้าอักเสบขึ้นมา
จะต้องผ่าตัดแต่ร่างกายก็อ่อนแอมีการอักเสบ อีกอย่างถ้านิ่วก้อนเล็ก
อาจหลุดลงไปในท่อน้ำดี ซึ่งจะต้องผ่าเพิ่มอีก ถ้าไม่ได้ไปไหนมากก็ไม่น่าห่วงมากครับ
แต่ถ้าสมมติเราไปเมืองจีนแล้วดันอักเสบเฉียบพลัน มันจะลำบากมากเลย
คุณแม่ผมเคยอักเสบเฉียบพลันมาครั้งนึงเมื่อสิบกว่าปีก่อน ปวดท้องมาก
เข้าโรงพยาบาลก็ต้องกินยารักษาก่อนหลายวัน มาต้นปีนี้ ตรวจเจอนิ่วในถุงน้ำดีทั้งพ่อและแม่
ผ่าตัดไปแล้วทั้งสองคนครับ ไม่อยากปล่อยให้เป็นระเบิดเวลาและต้องมาคอยกังวล
ผ่าแบบส่องกล้องราวๆ 2 ชั่วโมง นอนพักคืนสองคืนก็ออกได้แล้วครับ ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่อะไรครับ

[dr1]

มีประวัติในครอบครัวทั้งทางคุณพ่อกะคุณแม่

งั้นอ.web อย่าลืมไปอัลตร้าซาวน์ตัวเองนะครับ
ถ้ามีนื่วด้วยจะได้วางแผนได้
ไม่งั้นไปเมกาประชุมเบิร์กชาย
เกิดฉุกเฉินขึ้นมาจะลำบาก

เป็นห่วงครับ

[Nevercry.boy]

เท่าที่คุยกับหมอมา คือนิ่วในถุงน้ำดีเราจะมีอาการอักเสบวันไหน
ไม่อาจรู้ได้ อาจจะเป็นพรุ่งนี้ อาจจะอีก 10 ปีข้างหน้า แต่ถ้าอักเสบขึ้นมา
จะต้องผ่าตัดแต่ร่างกายก็อ่อนแอมีการอักเสบ อีกอย่างถ้านิ่วก้อนเล็ก
อาจหลุดลงไปในท่อน้ำดี ซึ่งจะต้องผ่าเพิ่มอีก ถ้าไม่ได้ไปไหนมากก็ไม่น่าห่วงมากครับ
แต่ถ้าสมมติเราไปเมืองจีนแล้วดันอักเสบเฉียบพลัน มันจะลำบากมากเลย
คุณแม่ผมเคยอักเสบเฉียบพลันมาครั้งนึงเมื่อสิบกว่าปีก่อน ปวดท้องมาก
เข้าโรงพยาบาลก็ต้องกินยารักษาก่อนหลายวัน มาต้นปีนี้ ตรวจเจอนิ่วในถุงน้ำดีทั้งพ่อและแม่
ผ่าตัดไปแล้วทั้งสองคนครับ ไม่อยากปล่อยให้เป็นระเบิดเวลาและต้องมาคอยกังวล
ผ่าแบบส่องกล้องราวๆ 2 ชั่วโมง นอนพักคืนสองคืนก็ออกได้แล้วครับ ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่อะไรครับ

ขอบคุณ อ. พรชัย มากครับ ขอบพระคุณอย่างสูงครับ

[Zionism]

เอาเป็นว่าผ่าแล้วคุณจะถ่ายหนักง่ายขึ้นมากๆ เพราะถุงน้ำดีไม่อยู่แล้วไขมันจะย่อยได้น้อยลง
ทำให้เหมือนมีน้ำมันหล่อลื่นในลำใส้

[qiwio]

เคยมีอาการ ปวดจากนิ่วหรือเปล่าครับ ปวดท้องด้านขวาบน ร้าวไปสะบัก
ถ้ามี. ควร ผ่าตัดนิ่วออกครับ. หาหมอ นัดผ่าตัดส่องกล้องได้เลยครับ

ส่วนถ้ายังไม่เคยมีอาการปวดท้องที่สงสัยจากนิ่ว. เรียก นิ่วนั้นว่า asymptomatic gallstone
โอกาสเกิดอาการ จากนิ่ว ประมาณ1%ต่อปี. ซึ่งน้อยมาก. และ ไม่ได้เพิ่ม date rate
จึงไม่แนะนำให้ผ่าตัดครับ

[Nevercry.boy]

เคยมีอาการ ปวดจากนิ่วหรือเปล่าครับ ปวดท้องด้านขวาบน ร้าวไปสะบัก
ถ้ามี. ควร ผ่าตัดนิ่วออกครับ. หาหมอ นัดผ่าตัดส่องกล้องได้เลยครับ

ส่วนถ้ายังไม่เคยมีอาการปวดท้องที่สงสัยจากนิ่ว. เรียก นิ่วนั้นว่า asymptomatic gallstone
โอกาสเกิดอาการ จากนิ่ว ประมาณ1%ต่อปี. ซึ่งน้อยมาก. และ ไม่ได้เพิ่ม date rate
จึงไม่แนะนำให้ผ่าตัดครับ

ไม่เคยมีครับ ปัจจุบันก็ยังไม่ผ่า ขอบคุณ คุณหมอ qiwio มากครับ

[UKKU]

แม่ผมผ่าไปเมื่อประมาณ สิบปีที่แล้ว แบบเจาะรูท้องเอากรรไกรเข้าไปตัด
หมอให้ก้อนนิ่วมาด้วย สีดำ ประมาณ เกือบ 10 mm. ได้
รูนิดเดียวครับ ทำไม่ยุ่งยาก ทำที่ รามา ถึงตอนนี้ก็ปกติดี
ที่จริงไม่รู้หรอกครับ เผอิญไปรักษาอย่างอื่นแล้วบังเอิญเจอ
หมอบอกเอาออกเลยนะ ทำง่ายๆ แล้วไหนๆตอนนี้ก็นอนโรงพยาบาลอยู่แล้ว
ตอนหลังจะได้ไม่ต้องเสียเวลามาอีก ไอ้เราก็ ok ตามหมอแนะนำ

[dr1]

คนที่มีธาลัสซีเมียในเลือด
เม็ดเลือดจะมีการหมุนเวียนมากกว่าคนทั่วไป
สารน้ำดีในเลือดจะสูงกว่าปกติ
และอาจตกตะกอนเป็นนื่วในถุงน้ำดี
ได้ง่่ายกว่าคนไม่เป็นธาลัสซีเมียสองเท่า
(20%เทียบกับ10%ในคนธรรมดา)

แต่ก็รักษาคล้ายกันครับ
ไม่เหมือนฝรั่งที่เป็นsickle cell
ที่ต้องระวังปัญหาระหว่างการดมยาสลบผ่าตัด
คนไทยมักเป็นแค่เบต้า ธาลัสซีเมีย
ชิลล์ๆ สบายมาก

[Nevercry.boy]

แม่ผมผ่าไปเมื่อประมาณ สิบปีที่แล้ว แบบเจาะรูท้องเอากรรไกรเข้าไปตัด
หมอให้ก้อนนิ่วมาด้วย สีดำ ประมาณ เกือบ 10 mm. ได้
รูนิดเดียวครับ ทำไม่ยุ่งยาก ทำที่ รามา ถึงตอนนี้ก็ปกติดี
ที่จริงไม่รู้หรอกครับ เผอิญไปรักษาอย่างอื่นแล้วบังเอิญเจอ
หมอบอกเอาออกเลยนะ ทำง่ายๆ แล้วไหนๆตอนนี้ก็นอนโรงพยาบาลอยู่แล้ว
ตอนหลังจะได้ไม่ต้องเสียเวลามาอีก ไอ้เราก็ ok ตามหมอแนะนำ

ขอบคุณคุณ UKKU มากครับสำหรับประสบการณ์

[Nevercry.boy]

คนที่มีธาลัสซีเมียในเลือด
เม็ดเลือดจะมีการหมุนเวียนมากกว่าคนทั่วไป
สารน้ำดีในเลือดจะสูงกว่าปกติ
และอาจตกตะกอนเป็นนื่วในถุงน้ำดี
ได้ง่่ายกว่าคนไม่เป็นธาลัสซีเมียสองเท่า
(20%เทียบกับ10%ในคนธรรมดา)

แต่ก็รักษาคล้ายกันครับ
ไม่เหมือนฝรั่งที่เป็นsickle cell
ที่ต้องระวังปัญหาระหว่างการดมยาสลบผ่าตัด
คนไทยมักเป็นแค่เบต้า ธาลัสซีเมีย
ชิลล์ๆ สบายมาก

ขอบคุณคุณหมอ dr1 มากครับ
ปัจจุบัน คุณหมอแจ้งว่า แกลสโตน ผมขนาดประมาณ 4 มิล ก็น่าจะเอาอยู่

ผมมีอาการแสบ เสียด ท้องด้านขวาบ้าง เมื่อวานไปพบคุณหมอมา คุณหมอก็ให้ยาลดกรด
และยาช่วยย่อย มาลองดูก่อน

ว่าเป็นอาการที่เกิดจากระบบทางเดินอาหารหรือไม่?

ถ้าไม่ก็คงต้องกลับมาตรวจสอบ แกลสโตน ต่อครับ

[Nevercry.boy]

ผมไปเข่าคอร์สล้างพิษตับมาครับ ท่ามกลางกระแสว่าจริงหรือหลอกลวง

วันนี้เพิ่งกลับมาครับอีก 3 เดือนไปตรวจแล้วจะมาอัพเดทให้ฟัง

[romee]

ผมไปเข่าคอร์สล้างพิษตับมาครับ ท่ามกลางกระแสว่าจริงหรือหลอกลวง

วันนี้เพิ่งกลับมาครับอีก 3 เดือนไปตรวจแล้วจะมาอัพเดทให้ฟัง

ไปของที่ใหนมาครับพี่ ผมรออ่านนะครับ

แล้วสาเหตุที่เป็น...เพราะเรื่องอาหาร การกินป่ะครับ ?

[dr1]

เตี่ยผมเกือบได้ไปเฝ้าเง็กเซียน(น้องผมมันแซว)หลายปีก่อน
เพราะเจ้านิ่วถุงน้ำดีเนี่ยแหละ

ทีนี้ ผู้ชายทุกคน(รวมผมด้วย)กลัวการผ่าตัด
ผมเลยไปค้นข้อมูลแบบมั่วๆมานิสนึง
ว่าแบบไม่ผ่า มีวิธีไหนพอใช้ได้มั่ง

พบว่ามีแค่นิ่วเม็ดเล็กชนิดนิ่วคลอเลสเตอรอลที่ยังไม่มีหินปูน
(คือเอกซเรย์ดูไม่ทึบแสง)พอใช้ยาละลายได้
(80%จะเป็นนิ่วคลอเลสเตอรอล 20%นิ่วจากเม็ดเลือดพวกธาลาสซีเมีย)
นอกนั้นไม่น่าจะได้ผล
เช่น กินแอ๊ปเปิ้ลกะน้ำแอ๊ปเปิ้ล(ไม่รู้มาจากapple a day kicks doctor awayมั้ย ฮ่า..)
น้ำมันมะกอกกะน้ำมะนาว(lemon มะนาวฝรั่งหัวท้ายแหลม ไม่ใช่limeมะนาวกลมไทย)
สมุนไพรแปลกๆไม่รู้จัก กะอีกหลายแบบที(หลอก?)ขายกันทั่วไป

ว่ากันต่อเรื่องนิ่ว
เม็ดเล็กๆหลายเม็ด มักไปอุดท่อน้ำดี ดีซ่าน
เม็ดใหญ่เม็ดเดียว มักทำให้ถุงน้ำดีอักเสบ
พวกเม็ดเล็กๆเม็ดเดียว ไม่เกินครึ่งเซ็นงี้ มักหายเอง หรือเป็นใหม่
คือหลุดลงไปตามท่อน้ำดีลงลำไส้ไปเลย
หรืออยู่ในมุมที่ ไปตรวจอัลตร้าซาวน์ซ้ำแล้วหมอหาไม่เจอ
(เครื่องบางเครื่องจะหาก้อนเล็กๆไม่พบ ปีต่อมาตรวจซ้ำ เจอใหม่อีก เลยนึกว่าเป็นๆหายๆ)