กราบเรียนถามคุณหมอครับ : เย็บกระเพาะเพื่อลดความอ้วน

[Accidental Hero]

วันก่อนมีคนเล่าให้ฟังว่า ที่ รพ.รามา มีการผ่าตัดเย็บกระเพาะอาหารให้เล็กลง จะได้กินน้อยลง
โดยใช้เจาะรูเข้าไป 7 รู แล้วเย็บ
เลยขอกราบเรียนถามคุณหมอว่า

สามารถทำในกรณีใดบ้าง หรือทำไม่ได้ในกรณีใด
เย็บอย่างไร ต้องตัดเนื้อกระเพาะออกหรือไม่ หรือแค่เย็บให้ตีบลง
ได้ผลมากน้อยแค่ไหน
ขนาดกระเพาะจะเล็กลงถาวร หรือไหมอาจจะหลุดแล้วกลับเหมือนเดิมอีก
อาการข้างเคียง มีอะไรบ้าง (เช่นกระเพาะเล็กลง อาจจะมีกรดไหลย้อนได้ง่ายหรือไม่)
ต้องดมยาสลบหรือไม่
ต้องอยู่ รพ.กี่วัน
ค่าใช้จ่า่ยเป็นอย่างไร
รพ. ทั่วๆไปทำได้ไหม หรือต้องมีความชำนาญเป็นพิเศษครับ

[noooon010]

ต้องเป็นคนที่อ้วนมากๆ แล้วเกิดอันตรายถ้าปล่อยไว้

...แบบว่า สุขภาพก็ต้องแข็งแรงมากๆด้วย และลดน้ำหนักโดยวิธีการคุมอาหาร ออกกำลังกาย หรือวิธีอื่นๆที่ไม่ต้องผ่าตัดแล้วไม่ได้ผล

วิธีนี้จะไปรัดกระเพาะทำให้กระเพาะขยายตัวไม่ได้มาก
ทำให้รู้สึกตึงๆท้อง (เหมือนตอนทานข้าวอิ่มๆ)

แต่ว่า ไม่ได้ผลเสมอไปนะครับ

และทุกการผ่าตัด ย่อมมีความเสี่ยงตามมา แม้จะนำเทวดามาผ่าก็ตาม

ผมแนะนำการคุมอาหาร และออกกำลังกาย และลดน้ำหนักแบบค่อยเป็นค่อยไปดีกว่าครับ

มันก็เหมือนกับการลงทุนแบบ vi กับการเล่นหุ้นปั่น / เก็งกำไรแหละครับ

[Zionism]

มันทรมานน่ะครับ

[Capo]

ผมว่าน่ากลัวครับ กับการขึ้นเขียงทุกรูปแบบ

ส่วนตัว เมื่อก่อนผมกินเยอะนะครับ ข้าวสองจานพูน ๆ ยัดหมด

หลัง ๆ ได้พี่ ๆ ในนี้ให้ข้อแนะนำ ลดอาหารลง

แล้วพยายามไม่กินมื้อพิเศษในเชิงปริมาณ (บุพเฟ่ต์) ให้บ่อยนัก

สักเดือนนึง รู้สึกว่ากินได้จานกว่า ๆ ก็ตื้อแล้วครับ

คือกินน้อยลง กระเพาะก็จะปรับตัวเล็กลงเองครับ

[Pn3um0n1a]

สามารถทำในกรณีใดบ้าง หรือทำไม่ได้ในกรณีใด

เข้าใจว่าหมายถึง gastric bandng surgery นะครับ
หลักการก็คือ เอา อะไรเข้าไปรัดกระเพาะไว้ส่วนหนึ่ง เพื่อให้มันโตออกได้ไม่มาก ทำให้ กินได้น้อยลง อิ่มนานขึ้น ลดการเคลื่อนตัวของกระเพาะ ทำให้อาหารอยู่ในท้องนานขึ้น และ หิวบ่อยน้อยลงครับ

ทำได้หรือไม่ได้ในกรณ๊ไหน (indication / contraindication)
ที่เป็นที่ยอมรับพอสมควร คือ สภาวะอ้วน ที่อาจมีอันตรายถึงชีวิต (morbidly obesed patient)
เช่น เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย และอ้วนมาก ถ้าอ้วนไปกว่านี้หรือไม่ลดกว่านี้ คงเพิ่มความเสี่ยงต่อการตาย (โดยต้องผ่านการพยายามลดโดยวิธีปกติแล้ว) เป็นต้น

ส่วน กรณ๊อื่นๆ เช่น ต้องการลด นน เพื่อความสวยงาน ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ แต่เป็นข้อบ่งชี้ของผู้ปรึกษา (patient indication)

ส่วนไม่ได้ ในกรณีใด ก็ คงเป็นกรณี ที่ ภาวะอ้วนนั้นมีสาเหตุที่แก้ไขได้ หรือ ผู้ปรึกษา ผ่าตัดไม่ได้ หรือ ผู้ปรึกษายังไม่เข้าใจถึง การผ่าตัด และ ผลหลังการผ่าตัด

เย็บอย่างไร ต้องตัดเนื้อกระเพาะออกหรือไม่ หรือแค่เย็บให้ตีบลง
ได้ผลมากน้อยแค่ไหน
ขนาดกระเพาะจะเล็กลงถาวร หรือไหมอาจจะหลุดแล้วกลับเหมือนเดิมอีก
อาการข้างเคียง มีอะไรบ้าง (เช่นกระเพาะเล็กลง อาจจะมีกรดไหลย้อนได้ง่ายหรือไม่)

ตอนนี้มีเครื่องมือที่ ใส่เข้าไปคล้อง กระเพาะส่วนบนๆ แล้วปรับขนาดได้ด้วยครับ
ไม่ต้องเย็บ ตัด อะไรออก

ได้ผลมากน้อยแค่ไหน คงแล้วแต่บุคคล แต่ส่วนมากก็ได้ผลมากนะครับ
แต่ถ้า ผู้มีปัญหาอ้วน จาก ภาวะทางจิตเวช(ปัญหาการกิน) อาจได้ผลน้อย แถม เป็นอันตรายด้วย
หลุดหรือไม่หลุด มีถาพมาให้ดูประกอบเล่นๆ นะครับ ว่าเค้าคล้องกันยังไง
+ มีเวบไซต์เพิ่มเติม

http://www.columbiasurgery.org/pat/obesity/lapband.html
http://www.diabetes.org/diabetes-resear ... astric.jsp

อาการข้างเคียงมีแน่นอน
-จากการผ่าตัด
-หลังการผ่าตัด
-กรดไหลย้อน
-กระเพาะทะลุ
-ไส้เลื่อนหน้าท้อง
-ทางเดินอาหารอุดตัน
-band เลื่อนหลุด หรือ เสีย ต้องผ่าตัดใหม่
เป็นต้น

ต้องดมยาสลบหรือไม่
ต้องอยู่ รพ.กี่วัน
ค่าใช้จ่า่ยเป็นอย่างไร
รพ. ทั่วๆไปทำได้ไหม หรือต้องมีความชำนาญเป็นพิเศษครับ

อันนี้แล้วแต่ รพ ครับ

รพ ทั่วไป ทำได้หรือไม่ได้ แล้วแต่ ตัวแพทย์มากกว่า
ต้องมีความชำนาญพิเศษ อยู่พอควรครับ

สรุป (โดยการถาม) ว่า

ต้องถามว่า ต้องการทำเพื่ออะไร
ยอมรับความเสี่ยงได้หรือไม่
ยอมรับค่าใช้จ่าย แลกกับสิ่งที่ได้มาคุ้มหรือไม่
ครับ

[Pn3um0n1a]

ถ้ามิได้มีปัญหาทางสุขภาพรุนแรง จน จำเป็นต้องทำ อย่างที่บอก หรือ ออกกำลังไม่ได้

ผมแนะนำการคุมอาหาร และออกกำลังกาย และลดน้ำหนักแบบค่อยเป็นค่อยไปดีกว่าครับ

เหมือนกันครับ เพราะปลอดภัยที่สุด

แต่ถ้ามีความจำเป็นอย่างอื่น ก็ ต้องชั่งใจดีๆ

[Accidental Hero]

ขอบคุณทุกท่านครับ

[hatori]

อ่านชื่อกระทู้แล้วน่ากลัวจังครับ ผมว่าเล่นเวทกับวิ่งแล้วกินน้อยๆก็น่าจะพอแล้ว ถึงจะเห็นเลือดบ่อยๆแต่บทเปิดลำไส้ก็น่ากลัวเหมือนกัน

[Pn3um0n1a]

อ่านชื่อกระทู้แล้วน่ากลัวจังครับ ผมว่าเล่นเวทกับวิ่งแล้วกินน้อยๆก็น่าจะพอแล้ว ถึงจะเห็นเลือดบ่อยๆแต่บทเปิดลำไส้ก็น่ากลัวเหมือนกัน

บางคนมีข้อจำกัด หรือ มีภาวะ ที่สมควรได้รับการผ่าจริงๆ นะครับ